关于布洛芬和对乙酰氨基酚，您可能会有的疑问
布洛芬和对乙酰氨基酚是世界上使用最广泛的两种非处方（OTC）药物，主要用于缓解疼痛和降低发热。尽管它们都很常见，但关于它们的作用、用法以及潜在风险，很多人可能仍有一些疑问。了解这些细节对于安全有效地使用这些药物至关重要。
它们是什么？
布洛芬 (Ibuprofen)：
- 属于非甾体抗炎药（NSAID）类药物。
- 通过抑制体内产生前列腺素的酶（主要是COX-1和COX-2）来发挥作用。前列腺素是导致疼痛、发热和炎症的化学物质。
对乙酰氨基酚 (Acetaminophen) / 扑热息痛 (Paracetamol)：
- 属于镇痛药（止痛药）和解热药（退烧药）。
- 其确切作用机制尚不完全清楚，但认为主要在中枢神经系统（大脑和脊髓）中抑制某些酶，从而减轻疼痛和降低体温。与布洛芬不同，它在减轻炎症方面的作用非常有限。
它们为什么被使用？（作用和用途）
布洛芬的主要用途：
- 止痛： 缓解多种轻至中度疼痛，如头痛、肌肉疼痛、关节痛、痛经、牙痛等。
- 退烧： 降低由感冒、流感或其他感染引起的发热。
- 抗炎： 减轻与炎症相关的症状，如肿胀、红肿和僵硬，常见于关节炎、扭伤、拉伤等情况。
对乙酰氨基酚的主要用途：
- 止痛： 缓解多种轻至中度疼痛，如头痛、肌肉疼痛、关节痛（非炎症性）、牙痛、感冒和流感引起的疼痛等。
- 退烧： 降低由感冒、流感或其他感染引起的发热。
- 它几乎没有抗炎作用，因此不常用于治疗炎症引起的肿胀或关节炎症。
它们的工作方式有何不同？
最大的区别在于对炎症的作用：
- 布洛芬通过全身抑制前列腺素来达到止痛、退烧和抗炎的目的。
- 对乙酰氨基酚主要通过影响大脑中的化学物质来止痛和退烧，对身体其他部位的炎症影响很小。
这意味着如果您的症状主要是疼痛或发热，两种药物都可能有效。但如果存在明显的炎症（如关节肿胀、扭伤引起的肿胀），布洛芬通常是更合适的选择。
我应该在哪里获取它们？
布洛芬和对乙酰氨基酚在全球大多数国家都可以作为非处方药（OTC）在药店、超市或便利店购买。较高剂量的布洛芬（如每片400mg或以上，或每日最高剂量超过1200mg）可能需要医生处方。
我应该服用多少？（剂量和频率）
这是安全使用这些药物最关键的部分。务必仔细阅读产品说明书上的剂量指南，并严格遵守。剂量取决于年龄、体重、药物浓度和具体症状。
布洛芬 (Ibuprofen) 剂量：
- 成人及12岁以上儿童：
- 常用口服剂量：200mg至400mg，每4至6小时服用一次，必要时。
- 非处方药的最大日剂量通常为1200mg（即每日不超过6片200mg的片剂或3片400mg的片剂）。
- 处方剂量的最大日剂量可能更高（最高可达3200mg，分次服用），但必须在医生指导下使用。
- 儿童（6个月至12岁）：
- 剂量通常根据体重计算（如每公斤体重5mg至10mg）。
- 两次服药间隔通常为6至8小时，每天不超过4次。
- 儿童剂量的药物通常为混悬液或滴剂，务必使用产品自带的量具（滴管、量杯或量勺）精确测量。切勿使用家用勺子。
- 儿童最大日剂量取决于体重，具体参考产品说明书或咨询医生/药师。
服用布洛芬的建议： 最好随餐或随牛奶服用，以减少对胃的刺激。
对乙酰氨基酚 (Acetaminophen) 剂量：
- 成人及12岁以上儿童：
- 常用口服剂量：325mg至1000mg，每4至6小时服用一次，必要时。
- 成人最大日剂量：对于健康成人，通常建议不超过3000mg。有些产品说明可能允许高达4000mg，但这增加了肝损伤风险，尤其是有其他风险因素时（如饮酒）。稳妥起见，尽量控制在3000mg以内。
- 特别注意： 许多复方感冒药和止痛药中含有对乙酰氨基酚成分。服用任何含有对乙酰氨基酚的产品时，都需要将所有来源的总剂量计算在内，确保不超过每日最大剂量。
- 儿童（通常是婴儿到12岁）：
- 剂量通常根据体重计算（如每公斤体重10mg至15mg）。
- 两次服药间隔通常为4至6小时，每天不超过5次。
- 儿童剂量的药物有滴剂、混悬液、咀嚼片、栓剂等。务必使用产品自带的量具精确测量。注意不同浓度的儿童对乙酰氨基酚产品，避免因浓度不同而给错剂量。
- 儿童最大日剂量取决于体重，具体参考产品说明书或咨询医生/药师。
服用对乙酰氨基酚的建议： 可以随餐或空腹服用。
重要提示： 永远不要超过任何一种药物推荐的最大剂量。过量服用可能导致严重的副作用，甚至危及生命（如对乙酰氨基酚过量引起的肝损伤，布洛芬过量引起的胃肠道出血、肾损伤等）。
我应该如何服用它们？（给药方式）
这两种药物都有多种剂型可供选择，以适应不同人群和需求：
- 片剂/胶囊/软胶囊： 最常见的口服剂型，用一杯水吞服。布洛芬软胶囊或液体胶囊可能起效更快。
- 咀嚼片： 适合不喜欢吞咽药片的儿童或成人。需充分咀嚼后吞下。
- 口服混悬液/滴剂/糖浆： 液体剂型，方便儿童或吞咽困难者服用。使用前通常需要摇匀。
- 栓剂： 通过直肠给药，适合呕吐或无法口服药物的患者。
- 外用凝胶/乳膏： 布洛芬也有用于局部缓解肌肉或关节疼痛的外用剂型。
服用布洛芬时建议与食物同服，而对乙酰氨基酚则没有严格要求，可以空腹或餐后服用。
它们有什么副作用？
所有药物都有潜在的副作用，布洛芬和对乙酰氨基酚也不例外。
布洛芬 (Ibuprofen) 常见及严重副作用：
- 常见副作用： 胃部不适、恶心、胃灼热、腹泻、便秘、头晕、嗜睡。
- 潜在的严重副作用（风险随剂量增加和长期使用而增加）：
- 胃溃疡和胃肠道出血：这是NSAID最广为人知的风险，有时没有预兆。
- 肾脏问题：长期或大剂量使用可能损害肾功能，尤其是有基础肾病的人群。
- 心血管风险：可能增加心脏病发作和中风的风险，特别是在长期高剂量使用时。
- 高血压：可能导致血压升高或使现有高血压恶化。
- 过敏反应：皮疹、瘙痒、呼吸困难（尤其是有阿司匹林诱发哮喘史的人）。
- 肝脏问题（较少见）。
对乙酰氨基酚 (Acetaminophen) 常见及严重副作用：
- 常见副作用： 在推荐剂量下通常很少出现副作用。
- 潜在的严重副作用：
- 肝损伤： 这是对乙酰氨基酚最严重的风险，尤其是在过量服用、长期超量服用或与酒精同时使用时。症状可能在服药后数小时甚至数天才会出现（如恶心、呕吐、食欲不振、腹部疼痛、皮肤和眼睛发黄）。肝损伤可能是不可逆的，甚至危及生命。
- 严重的皮肤反应：虽然罕见，但可能发生史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）等危及生命的皮肤剥脱反应。
- 过敏反应（罕见）。
哪些人不应服用它们？（禁忌症和注意事项）
虽然是OTC药物，但并非所有人都适合服用。在服用前应考虑个人的健康状况。
不适合或慎用布洛芬的人群：
- 有胃溃疡、胃肠道出血史或活动性胃肠道疾病的人。
- 有严重肾脏疾病或肾功能不全的人。
- 有严重心力衰竭的人。
- 近期有心脏病发作或中风的人。
- 有出血性疾病或正在服用抗凝药物（如华法林）的人。
- 妊娠晚期（最后三个月）的妇女。
- 对阿司匹林或其他NSAID过敏或服用后发生哮喘、荨麻疹等反应的人。
- 有高血压、心脏病、肝病史的人应谨慎使用，最好咨询医生。
- 正在服用某些药物（如某些降压药、利尿剂、锂盐、甲氨蝶呤）的人，可能存在药物相互作用。
不适合或慎用对乙酰氨基酚的人群：
- 有严重肝脏疾病的人。
- 长期大量饮酒的人，肝脏损伤风险显著增加。
- 患有肝炎或其他肝脏问题的人应咨询医生。
- 正在服用某些可能影响肝脏的药物时，应谨慎使用。
- 有苯丙酮尿症的患者应注意含有阿司帕坦（一种甜味剂）的咀嚼片或液体剂型。
服用任何药物前，如果您有任何健康问题、正在服用其他药物或不确定自己是否适合，最好咨询医生或药师。
我可以将它们一起服用吗？
布洛芬和对乙酰氨基酚通过不同的机制工作，通常认为在医生的指导下，可以交替使用（例如，先服用一种，间隔一定时间后服用另一种，而不是同时服用）以更好地控制顽固性疼痛或高烧。但是，不建议在没有医疗专业人士明确建议的情况下同时或常规地联合使用。
如果交替使用，务必严格遵守每种药物各自的剂量和给药间隔，并确保在24小时内，任一种药物的总剂量都不超过其各自的最大推荐剂量。随意联合使用增加了混淆剂量的风险，也可能增加总体的用药负担。
它们对儿童、孕妇和哺乳期妇女安全吗？
儿童：
- 两种药物都有专门为儿童设计的剂型（如混悬液、滴剂、咀嚼片）。
- 儿童剂量必须根据体重精确计算，并使用产品自带的量具。儿童肝肾功能不如成人完善，更容易受到药物影响。
- 婴儿（尤其6个月以下）使用布洛芬需谨慎，最好咨询医生。
- 儿童感冒和流感症状，应优先考虑使用单一成分的药物（如仅含对乙酰氨基酚或仅含布洛芬），避免使用多种成分的复方制剂，以减少不必要的药物暴露和潜在风险。
孕妇：
- 对乙酰氨基酚通常被认为是孕期（尤其是前两个孕期）相对安全的止痛退烧药，但仍需在医生指导下使用。
- 布洛芬在孕期应尽量避免使用，特别是在妊娠晚期（最后三个月），因为它可能影响胎儿的心脏和肾脏发育，并可能导致分娩延迟。在孕期其他阶段使用也应非常谨慎并在医生建议下进行。
哺乳期妇女：
- 在推荐剂量下，少量布洛芬和对乙酰氨基酚会进入母乳，通常认为对大多数婴儿影响不大，通常被认为与哺乳兼容。
- 但安全起见，哺乳期妇女在使用任何药物前，最好咨询医生或药师。
如果我服用过量怎么办？
这是非常紧急的情况，必须立即就医！
- 如果您怀疑自己或他人服用了超过推荐剂量的布洛芬或对乙酰氨基酚，即使当下没有任何症状，也请立即前往医院急诊科或拨打急救电话。
- 对乙酰氨基酚过量尤为危险，因为肝损伤的症状可能需要数小时甚至24-48小时后才显现，但此时肝脏可能已经受到严重甚至不可逆的损害。早期治疗至关重要。
- 请告知医生服用了什么药物、剂量是多少以及服药时间。
我可以服用多久？
- 布洛芬和对乙酰氨基酚作为非处方药，通常用于短期（几天）缓解症状。
- 对于疼痛，非处方剂量通常不建议连续使用超过10天（成人）或几天（儿童），除非医生指导。
- 对于发烧，非处方剂量通常不建议连续使用超过3天，除非医生指导。
- 如果症状持续不缓解，或在使用药物期间恶化，或出现新的症状，应停止用药并及时就医，查明原因。长期使用NSAID（如布洛芬）会增加胃肠道、肾脏和心血管副作用的风险。
它们有哪些剂型？
除了前面提到的给药方式外，它们还有多种具体的剂型，例如：
- 布洛芬： 普通片剂、薄膜衣片、糖衣片、缓释胶囊、软胶囊（液体胶囊）、口服混悬液、滴剂、栓剂、外用凝胶/乳膏。
- 对乙酰氨基酚： 普通片剂、分散片、咀嚼片、泡腾片、口服混悬液、滴剂、糖浆、栓剂、静脉输液（医院使用）。
选择合适的剂型取决于年龄、吞咽能力、症状以及药物的起效速度需求。
有常见的品牌名称吗？
布洛芬和对乙酰氨基酚是药物的通用名（化学名或药学名）。市面上有许多不同的品牌产品含有这些成分。
- 常见的布洛芬品牌（举例，并非所有）： 芬必得、美林、扶他林（外用剂型常含布洛芬）、Advil、Motrin等。
- 常见的对乙酰氨基酚品牌（举例，并非所有）： 泰诺林、必理痛、Tylenol、Panadol等。
购买时请留意包装上的通用名称（布洛芬、对乙酰氨基酚）和有效成分含量，而不是只看品牌名。同时，注意某些复方感冒药或止痛药可能同时含有对乙酰氨基酚和布洛芬或伪麻黄碱、氯苯那敏等其他成分，使用时需特别小心，避免重复用药和成分叠加导致过量。
总结
布洛芬和对乙酰氨基酚是强大的非处方药，能有效缓解疼痛和降低发热。了解它们的区别、正确的使用方法、剂量限制以及潜在的副作用和禁忌症对于确保用药安全至关重要。
始终阅读并遵循产品标签和说明书的指示。如果症状持续、恶化，或者您有任何基础疾病、正在服用其他药物或对使用这些药物有任何疑问，请务必咨询医生或药师。切勿超过推荐剂量，尤其是对乙酰氨基酚，以免造成严重的肝损伤。
本文章提供的信息仅供一般参考，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如有健康问题，请咨询医疗专业人士。
