手足口病，一种由多种肠道病毒引起的常见传染病，尤其在婴幼儿和学龄前儿童中流行，对儿童健康构成威胁。其中，肠道病毒71型（EV71）是导致手足口病重症和死亡的主要病原体。为了有效预防由EV71引起的手足口病，接种疫苗成为了重要的防护手段。本篇文章将围绕手足口病疫苗的接种时间表，为您详细解答一系列家长们普遍关心的问题。
一、什么是手足口病疫苗？它主要预防什么？
手足口病疫苗是指针对引起手足口病的特定病毒所研发的疫苗。目前我国上市并广泛使用的手足口病疫苗主要是肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗。这意味着疫苗中含有失去活性的EV71病毒，接种后能刺激人体产生针对EV71病毒的免疫力。
- 预防对象： 该疫苗主要用于预防由EV71病毒感染引起的手足口病，尤其是能有效降低重症手足口病的发生率和死亡率。
- 非全能： 需要注意的是，手足口病可由多种肠道病毒引起，如柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）、柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）等。EV71疫苗不能预防非EV71型肠道病毒引起的手足口病，但由于EV71是导致手足口病重症和死亡的主要元凶，接种EV71疫苗对于保护儿童生命健康具有重大意义。
二、为什么需要接种手足口病疫苗？哪些孩子是适宜的接种人群？
1. 为什么要接种手足口病疫苗？
接种手足口病疫苗的重要性体现在以下几个方面：
- 降低重症风险： EV71感染可能导致神经系统并发症，如病毒性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹，甚至心肌炎、肺水肿、肺出血等严重并发症，危及生命。接种疫苗能显著降低这些重症的发生率。
- 减少死亡： 疫苗对预防EV71相关死亡具有极高的保护效力。
- 保护儿童健康： 减少疾病发生，减轻儿童病痛，降低家庭经济和精神负担。
2. 哪些孩子是适宜的接种人群？
根据国家相关规定和疫苗临床研究结果，手足口病EV71疫苗的适龄接种人群为：
- 6月龄至5岁（满59月龄）儿童。
- 优先推荐12月龄以内的儿童接种。 这是因为手足口病高发年龄段为婴幼儿，且小月龄儿童感染EV71后发生重症的风险更高。因此，越早接种，越能提供早期保护。
超过5岁的儿童通常不推荐接种EV71疫苗，因为临床数据显示其免疫效果可能不如适龄儿童，且该年龄段儿童感染重症EV71的风险相对较低。
三、手足口病疫苗的接种时间表是怎样的？
手足口病EV71疫苗的接种程序相对简单明确，家长应严格按照时间表进行接种，以确保获得最佳保护效果。
- 接种剂次： 共需接种2剂。
- 接种间隔： 两剂之间应间隔1个月。例如，如果第一剂在1月1日接种，第二剂应在2月1日或之后接种。
- 起始年龄： 最早可在儿童满6月龄时开始接种第一剂。
- 完成年龄： 建议在儿童满5周岁（59月龄）之前完成全部2剂次接种。
重要提示： 按时完成全程2剂次接种至关重要。仅接种一剂不能提供足够的保护，或保护期较短。只有全程接种，才能达到预期的免疫效果和更持久的保护。
四、在哪里可以接种手足口病疫苗？
手足口病疫苗属于非免疫规划疫苗（即“自费疫苗”），通常可在以下指定医疗机构进行接种：
- 各地社区卫生服务中心： 这是最主要的疫苗接种点，也是家长带孩子接种各类疫苗的首选。
- 乡镇卫生院： 在乡镇地区，乡镇卫生院承担疫苗接种职能。
- 部分儿童医院或综合医院的预防保健科： 少数医院也提供疫苗接种服务。
如何预约：
- 电话预约： 多数接种单位支持电话咨询和预约。
- 现场预约： 直接前往接种单位咨询并预约。
- 线上预约： 部分地区已开通线上预约平台（如地方疾控中心公众号、健康APP等），方便家长提前预约。
建议家长在前往接种前，提前联系当地的社区卫生服务中心或疾控部门，了解具体的接种时间、预约流程及所需携带的证件。
五、手足口病疫苗的费用是多少？它是免费的吗？
手足口病EV71疫苗属于非免疫规划疫苗，这意味着它不是免费的，需要家长自愿自费选择接种。
- 费用构成： 疫苗费用通常包含疫苗本身的价格和接种服务费。
- 价格范围： 具体价格因地区、疫苗生产厂家和批次不同而有所差异，每剂的价格一般在数百元人民币左右。全程2剂的费用也相应翻倍。
家长在选择接种前，可以向当地的接种单位咨询具体的疫苗价格，以便做好预算。
六、接种手足口病疫苗前需要做哪些准备？有什么禁忌症？
1. 接种前准备：
- 保持儿童健康： 确保儿童在接种时身体健康，无发热、咳嗽、腹泻等急性疾病症状。
- 了解疫苗信息： 提前了解疫苗的种类、作用、接种程序、注意事项及可能的风险。
- 携带相关证件： 务必携带儿童的预防接种证（俗称“小绿本”）和户口本/身份证等有效身份证明。
- 告知医生病史： 详细告知医生儿童的健康状况、过敏史、既往病史、用药情况等。
2. 禁忌症：
在以下情况下，儿童不宜接种手足口病EV71疫苗：
- 对疫苗成分过敏者： 已知对疫苗所含任何成分（如活性物质、非活性物质、辅料）过敏的儿童。
- 患急性疾病者： 正在发热或患有急性感染性疾病（如感冒、肺炎、肠胃炎等）的儿童。
- 慢性疾病急性发作期： 慢性疾病处于急性发作期的儿童，如哮喘急性发作、癫痫发作等。
- 严重免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗者： 患有严重免疫缺陷病（如白血病、淋巴瘤等）或正在服用免疫抑制剂（如糖皮质激素）的儿童，可能影响疫苗效果或加重病情。
- 有惊厥、癫痫、脑病史或进行性神经系统疾病者： 这类儿童接种疫苗的风险需要谨慎评估。
- 其他： 疫苗说明书明确列出的其他不适宜接种的情况。
接种前，医护人员会仔细询问儿童健康状况并进行评估，家长务必如实告知，医生会根据实际情况判断是否适合接种。
七、接种过程中和接种后需要注意什么？
1. 接种过程中：
- 配合医护人员： 按照医护人员的指导，配合完成疫苗注射。
- 避免揉搓： 注射完成后，不要立即揉搓注射部位，以免影响疫苗吸收或引起局部不适。
2. 接种后：
- 留观30分钟： 这是非常关键的一步。在接种单位留观至少30分钟，观察儿童有无异常反应，特别是严重的速发型过敏反应。若出现不适，可及时得到医护人员的处置。确认无异常后方可离开。
- 观察局部反应： 注射部位可能会出现红肿、硬结、疼痛等，一般会在1-2天内自行消退。可用干净毛巾冷敷缓解不适，避免用手抓挠。
- 观察全身反应： 部分儿童可能会出现低热（通常不超过38.5℃）、烦躁、食欲下降、嗜睡等轻微全身反应，通常无需特殊处理，多饮水，注意休息即可。如果体温超过38.5℃，可在医生指导下使用退热药。
- 严重不良反应： 虽然极为罕见，但如出现高热不退、持续哭闹、精神萎靡、皮疹加重、呼吸困难等严重异常反应，应立即就医并告知接种史。
- 生活护理：
- 饮食： 保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。
- 洗浴： 接种当天可适当洗浴，但要避免注射部位沾水或揉搓，保持清洁干燥。
- 活动： 避免剧烈运动，保证充足休息。
- 穿着： 穿着宽松舒适的衣物，便于观察注射部位。
八、如果孩子已经得过手足口病，还需要接种疫苗吗？
答案是：通常仍建议接种。
这是因为：
- 手足口病病原复杂： 如前所述，手足口病可由多种肠道病毒引起。孩子感染过一次手足口病，通常只是对引起那次感染的特定型别的病毒产生了免疫力。
- 预防EV71重症： 即使孩子曾感染过非EV71型的手足口病，接种EV71疫苗仍能有效预防未来感染EV71病毒并发展为重症的风险。如果孩子之前感染的就是EV71型手足口病，通常会在体内产生抗体，但疫苗接种可以提供更稳定、持久的免疫保护。建议在康复后咨询医生，评估是否需要接种。
九、如果错过了疫苗接种时间，怎么办？
如果儿童因故未能按时接种第二剂手足口病疫苗，家长不必过于焦虑，可以采取以下措施：
- 尽快补种： 原则上应尽快到原接种单位或就近的接种单位进行补种。
- 无需从头开始： 补种时不需要从第一剂重新开始接种，只需完成未接种的剂次即可。例如，如果错过了第二剂，直接补种第二剂即可。
- 确保间隔： 补种时仍需确保两剂之间至少间隔1个月。
- 咨询医生： 及时咨询接种单位的医生或预防接种专业人员，他们会根据孩子的具体情况提供专业的补种建议。
十、手足口病疫苗可以和其他疫苗同时接种吗？
通常情况下，手足口病EV71疫苗作为非免疫规划疫苗，不建议与其他疫苗（尤其是非免疫规划疫苗）同时接种。
- 建议间隔： 为了避免可能的相互影响或不良反应判断的混淆，通常建议手足口病疫苗与其他疫苗之间间隔至少14天。
- 特殊情况： 如果遇到特殊情况，例如儿童即将出国，或必须在短时间内接种多种疫苗，应提前咨询接种单位的医生，由医生进行专业评估和安排。
通过了解手足口病疫苗的接种时间表和相关注意事项，家长们可以更好地为孩子规划疫苗接种，筑牢健康防线。按时、全程接种，是对孩子健康最负责任的守护。
