认识牙齿深覆合：它到底是什么？
您是否注意到自己的上前牙在咬合时，覆盖下前牙的范围特别大？如果覆盖超过了下前牙牙冠高度的三分之一，甚至完全看不到下前牙，或者下前牙咬到了上颚的牙龈，那么您很可能存在牙齿深覆合（Deep Bite）的问题。
深覆合是一种常见的牙齿咬合异常，属于错合畸形的一种。简单来说，就是垂直方向上的咬合关系不正常，上前牙对下前牙的覆盖过深。
深覆合的表现形式
- 上前牙过度覆盖下前牙：这是最典型的特征，覆盖程度超过正常范围。
- 咬合平面异常：通常表现为前牙区咬合深，而后牙区咬合可能相对正常或偏低。
- 下前牙咬伤上颚牙龈：严重时，下前牙的切缘会直接撞击或嵌塞在上颚前牙内侧的牙龈上，引起疼痛、发炎甚至牙龈萎缩。
- 上前牙内侧牙龈创伤：对应地，上前牙的内侧也可能因下前牙的撞击而受损。
- 外观影响：有时会使面部下三分之一显得较短，或影响微笑时的牙齿暴露程度。
为什么会出现牙齿深覆合？探究背后的原因
深覆合的形成往往是多种因素共同作用的结果，而非单一原因。了解这些原因有助于理解为何会发生以及如何预防（尽管很多是不可控的）。
导致深覆合的主要原因：
- 遗传因素：家族中存在深覆合或其他错合畸形史，患病的可能性会增加。遗传决定了颌骨的生长模式和牙齿的大小形态。
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骨骼发育异常：
- 下颌骨发育不足或后缩：如果下颌骨发育较小或位置偏后，会导致上下颌骨在垂直方向上的关系异常，容易形成深覆合。
- 面部垂直向生长模式：一些个体表现为“深面型”，即下颌平面角较小，面部垂直高度不足，这也与深覆合密切相关。
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牙齿萌出异常：
- 上前牙过度萌出：上前牙在垂直方向上萌出过多。
- 后牙萌出不足或磨耗：如果后牙萌出不够高，或者因为长期磨耗、缺失导致高度降低，咬合力量会集中在前牙区，加剧深覆合。
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不良口腔习惯：
- 咬上唇习惯：长期咬上唇会导致上前牙前突并加重深覆合。
- 替牙期异常：乳牙期或替牙期的一些异常情况未能及时纠正。
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牙齿缺失或磨耗：
尤其是后牙的过早缺失或严重磨耗，会使咬合高度降低，前牙区承担过多的咬合负荷，导致上前牙进一步覆盖下前牙。
深覆合不治疗会带来哪些问题？
深覆合不仅仅是美观问题，长期不加以治疗可能引发一系列口腔健康问题，甚至影响整体健康。
深覆合可能导致的危害：
- 牙齿过度磨耗：上前牙内侧和下前牙切缘由于过度接触和摩擦，容易出现严重的磨耗，导致牙齿变短、敏感，甚至损伤牙髓。
- 牙周组织损伤：下前牙持续咬伤上颚牙龈会导致牙龈红肿、出血、疼痛，长期刺激可能引起牙龈退缩、牙槽骨吸收，影响牙齿的稳固。
- 颞下颌关节问题 (TMJ disorders)：深覆合可能导致咬合关系不稳定，增加颞下颌关节的负担，引起关节弹响、疼痛、张口困难、面部肌肉酸痛等症状。
- 影响咀嚼功能：严重的深覆合可能影响前牙区的切割功能，尽管后牙区的咀嚼功能可能影响较小，但整体咬合效率会受到影响。
- 修复和义齿制作困难：未来如果需要进行牙齿修复（如制作烤瓷牙、种植牙）或义齿（假牙）修复时，不正常的咬合关系会增加治疗的复杂性和失败的风险。
- 影响面部美观和表情：深覆合可能导致面部下三分之一显得短缩，有时甚至影响唇部的形态和微笑曲线。
怀疑有深覆合，应该去哪里看？
如果您怀疑自己或家人存在深覆合问题，应该寻求专业的口腔医疗帮助。
寻求帮助的途径：
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正畸专科医生：
正畸医生（Orthodontist）是诊断和治疗牙齿咬合问题的最佳人选。他们接受过额外的专业培训，能够精确评估深覆合的类型和严重程度，并制定详细的治疗方案。
- 综合性口腔医院或诊所的正畸科：大型医院的口腔科通常设有正畸专科，拥有更齐全的设备和经验丰富的医生团队。
- 具有正畸资质的综合牙科诊所：一些综合牙科诊所也有经过正畸培训并擅长此领域的医生。在选择时，可以询问医生的专业背景和治疗经验。
第一次就诊时，医生会进行详细的临床检查，并可能需要拍摄X光片（如全景片、头影测量片）以及制作牙齿模型或进行口内扫描，以便全面评估您的咬合状况和骨骼结构。
深覆合是如何诊断的？
深覆合的诊断是一个系统性的过程，需要医生结合多种检查手段。
诊断深覆合的方法：
- 临床视觉检查：医生会直接观察患者的牙齿咬合情况，特别是上前牙对下前牙的覆盖程度。测量覆盖的垂直距离是重要的一个步骤。
- 问诊：询问患者是否有相关的症状（如牙齿磨耗、牙龈疼痛、关节不适）以及是否存在不良习惯或家族史。
- 牙齿模型或口内扫描：获取牙齿的精确三维模型，可以更直观地观察牙齿排列和咬合关系，并进行详细测量和分析。
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X光片检查：
- 头影测量片（Cephalometric Radiograph）：这是评估深覆合非常关键的影像学检查。通过分析颅面骨骼结构之间的角度和距离，可以判断深覆合是由于骨骼原因还是牙齿位置异常，以及颌骨之间的相对位置关系。
- 全景片（Panoramic Radiograph）：用于检查所有牙齿、牙根、颌骨以及颞下颌关节的整体情况，排除其他潜在问题。
- 根尖片：有时用于检查特定牙齿的牙根和牙周状况。
通过这些检查，医生能够确定深覆合的类型（如纯粹是牙齿位置问题还是伴随骨骼异常）、严重程度，并分析其潜在原因，从而制定个性化的治疗计划。
深覆合有哪些治疗方法？如何矫正？
深覆合是可以通过正畸治疗有效改善甚至完全纠正的。治疗方法的选择取决于患者的年龄、深覆合的严重程度、类型以及是否存在其他错合畸形。
主要的深覆合矫正方法：
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正畸治疗：
这是最常见和主要的治疗手段，目的是调整牙齿的位置，改善咬合关系，打开过深的咬合。
正畸矫正深覆合的常用技术：
- 压低上前牙（Intrusion of Maxillary Anterior Teeth）：通过正畸力量将上前牙向上方移动，减小对下前牙的覆盖。
- 升高后牙（Extrusion of Posterior Teeth）：通过正畸力量使后牙向下或向上方（取决于具体情况和使用的弓丝、支抗）生长或移动，增加后牙的咬合高度，从而打开前牙区的深覆合。这是成人矫正深覆合的重要手段之一。
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配合特殊矫正装置：
- 咬合垫/咬合板 (Bite Plate / Bite Block)：一种可拆卸或固定的装置，放置在上颚或下颚，患者咬合时只有部分牙齿（通常是后牙）接触或咬在装置上，以此来压低下前牙或升高后牙，同时解除前牙区的咬合干扰，为牙齿移动创造空间。这是儿童早期矫正深覆合的常用工具。
- 咬合升高垫 (Bite Turbos/Bite Ramps)：粘结在前牙内侧的小块材料，用来抬高咬合，解除前牙的深覆盖，避免矫正过程中下前牙撞击到上前牙内侧托槽。
- 功能性矫治器：对于仍处于生长发育期的儿童和青少年，如果深覆合与下颌骨发育不足有关，有时会使用功能性矫治器来刺激下颌骨向前或向下生长，改善骨骼关系。
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使用不同类型的矫治器：
- 固定托槽矫正（Braces）：传统的金属托槽、陶瓷托槽或自锁托槽，通过弓丝和附件施力移动牙齿。对于复杂或严重的深覆合，固定矫治通常效果更佳。
- 隐形矫正（Clear Aligners）：如Invisalign（隐适美）等，通过一系列透明牙套逐步移动牙齿。隐形矫正在技术成熟后，也广泛应用于深覆合的矫正，常需要配合使用咬合垫或附件来辅助咬合的打开。
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联合修复治疗：
在某些成年患者，特别是伴有严重牙齿磨耗、缺失或需要全面修复的情况下，正畸治疗可能需要与修复治疗结合。例如，在正畸纠正深覆合、建立新的咬合平面后，可能需要通过制作全冠、嵌体或种植体等方式来恢复牙齿的高度和功能，稳定咬合关系。
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正颌手术：
对于由严重骨骼畸形导致的深覆合（当下颌骨存在明显的垂直向或前后向发育不足），单纯的正畸治疗可能无法彻底纠正。此时，可能需要正畸联合正颌手术来调整上下颌骨的相对位置。这种情况相对较少，通常是深覆合伴随其他严重的颌骨畸形时才会考虑。
治疗过程中，医生会根据患者的具体情况、年龄和治疗目标，选择最合适的治疗方案和装置。治疗周期因个体差异和方案复杂程度而异，通常需要1-3年不等。治疗结束后，佩戴保持器是巩固疗效、防止复发的关键步骤。
重要提示： 深覆合的矫正应由专业的正畸医生进行。不要尝试非专业的“偏方”或方法，这可能导致牙齿损伤或其他更严重的问题。
矫正深覆合需要多少钱？费用构成与影响因素
牙齿深覆合的矫正费用因多种因素而异，没有一个固定的标准价格。了解这些因素有助于您更好地进行预算和咨询。
影响深覆合矫正费用的因素：
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深覆合的严重程度和类型：
轻度的深覆合可能治疗相对简单，费用较低；而严重的、伴有骨骼问题的深覆合治疗更复杂，周期更长，费用自然会更高。
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选择的矫治方法：
- 传统金属托槽：通常是费用相对较低的选择。
- 陶瓷/冰晶托槽：具有美观优势，费用略高于金属托槽。
- 自锁托槽：复诊频率可能较低，舒适度可能更高，费用通常介于传统托槽和隐形矫正之间。
- 隐形矫正（如隐适美）：通常是费用最高的矫治方式之一，因为它包含了定制化的透明牙套、扫描、设计等成本。
- 功能性矫治器/咬合板：如果在儿童期进行早期干预，可能使用这些装置，费用相对较低，但如果后续还需要固定矫正，则总费用会累加。
- 正畸联合修复或手术：如果需要联合其他治疗，总费用会显著增加。
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治疗周期：
治疗时间越长，复诊次数越多，耗材和医生的工作量越大，费用通常越高。
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所在地区和医疗机构级别：
不同城市、不同经济发展水平的地区，医疗费用标准不同。大型公立医院、知名专科口腔医院或高端私人诊所的费用通常会高于普通诊所。医生的经验和资历也会体现在费用中。
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其他额外费用：
治疗前可能需要支付检查费（X光片、模型/扫描）、诊断分析费。治疗过程中可能产生的费用包括：拔牙费（如果需要）、临时充填费、附件脱落重粘费等。治疗结束后还需要支付保持器费用（通常包含一副或两副，额外的需要另购）。
费用的大致范围（仅供参考，具体需面诊）：
在中国大陆，深覆合正畸矫正的费用大致范围可能在几千元到数万元人民币不等。
- 传统金属托槽：可能在1万到3万元人民币左右。
- 陶瓷/自锁托槽：可能在2万到4万元人民币左右。
- 隐形矫正：可能在3万到6万元人民币或更高。
请注意，这只是一个非常粗略的范围，具体费用必须由医生根据您的详细诊断结果和选择的治疗方案来确定。建议咨询至少两家不同的正畸机构，进行比较和选择。
关于医疗保险：
在中国，大多数商业医疗保险通常不覆盖非治疗性（如纯粹为了美观）的牙齿正畸费用。但如果深覆合导致了明显的病理问题（如严重的牙周损伤、关节问题），部分治疗费用在特定情况下可能可以通过医保报销或使用医保卡支付，但比例和范围有限，具体需咨询当地的医疗保险政策和您购买的保险类型。
矫正深覆合需要多久？治疗周期与注意事项
深覆合矫正的时间长短因人而异，受多种因素影响。
影响治疗周期的因素：
- 患者年龄：儿童和青少年骨骼发育尚未完全，通过生长改良更容易纠正骨骼性的深覆合，牙齿移动速度也相对较快，但整体治疗周期可能较长，因为它包含了生长发育期。成年人骨骼发育完成，主要通过牙齿移动来纠正，但牙齿移动速度可能慢于青少年，且一些复杂的骨骼问题难以通过正畸单独解决。
- 深覆合的严重程度：越严重的深覆合，需要打开的垂直距离越大，治疗时间通常越长。
- 是否存在其他错合畸形：如果同时存在牙齿拥挤、前突、反合等其他问题，治疗会更复杂，周期也会相应延长。
- 选择的矫治方法：不同的矫治器类型和技术可能对治疗速度有一定影响，但更重要的是医生制定的方案和操作。
- 患者的配合度：严格按照医嘱佩戴矫治器、保持口腔卫生、按时复诊等，对保证治疗效果和缩短周期至关重要。特别是佩戴隐形矫治器或功能性矫治器时，每日佩戴时长是决定疗效的关键。
- 个体差异：每个人的骨骼代谢、牙齿移动速度、组织反应等都有个体差异。
大致治疗周期：
通常情况下，深覆合的正畸矫正需要1.5年到3年不等。轻度病例可能在1年左右完成，而复杂病例可能需要3年以上。
治疗期间的注意事项：
- 严格遵守医嘱：按时佩戴矫治器（尤其是隐形矫治器和活动矫治器），按照指示更换橡皮圈或佩戴头帽等辅助装置。
- 按时复诊：通常每隔3-8周复诊一次，医生会检查牙齿移动情况，调整矫治器，并进行必要的清洁和处理。
- 保持良好的口腔卫生：矫正期间牙齿周围容易堆积食物残渣和菌斑，务必认真刷牙、使用牙线或牙间刷，定期进行专业的口腔清洁。不良的口腔卫生可能导致牙龈炎、龋齿，甚至影响牙齿移动。
- 注意饮食：避免咬食过硬、过粘的食物，以免损坏矫治器。佩戴固定矫治器者尤其需要注意。
- 保护矫治器：小心爱护牙套或托槽，避免剧烈碰撞。如果矫治器损坏或脱落，及时联系医生。
- 应对不适：刚佩戴矫治器或每次调整后，可能会有轻微疼痛或不适，通常几天内会缓解。如果疼痛剧烈或持续时间长，应及时联系医生。
矫正深覆合之后怎么办？保持器的重要性
牙齿移动到理想位置并建立了新的咬合关系后，正畸治疗并未结束。进入保持期是巩固疗效、防止复发的关键阶段。
保持器的作用：
牙齿在新的位置上并不稳定，周围的牙槽骨、牙周韧带等组织需要时间进行重建和适应。保持器的作用就是限制牙齿移动，给予这些组织足够的时间来稳定新的位置。
保持器的类型：
- 活动保持器：可以自行摘戴。常见的有Hawley保持器（由塑料基托和金属丝组成）和透明压膜保持器（类似于隐形矫治器）。优点是方便清洁牙齿，缺点是需要患者高度自觉佩戴。
- 固定保持器：由一根细金属丝粘结在上前牙内侧或下前牙内侧。优点是无需患者配合，全天候起作用；缺点是清洁相对困难，需要注意维护，避免食物残渣堆积。
佩戴保持器的时长：
佩戴保持器的时间因个体情况和医嘱而异，但通常需要长期甚至终生佩戴。
- 在最初的几个月到一年，可能需要白天晚上都佩戴（除了吃饭刷牙）。
- 之后可以逐渐过渡到只在夜间佩戴。
- 最终是否可以完全停戴需要由正畸医生评估。但为了最大程度地防止复发，特别是下前牙区容易发生的轻微移位，医生通常会建议长期夜间佩戴或佩戴固定保持器。
保持期注意事项：
- 按照医嘱规定佩戴保持器，切勿随意减少佩戴时间。
- 定期清洁保持器，防止细菌滋生。
- 定期复诊，让医生检查保持器的状态和牙齿的稳定性。
- 如果保持器损坏或丢失，及时联系医生重新制作或修复。
成功矫正深覆合并长期保持稳定的咬合关系，需要医生精湛的技术和患者全程的积极配合。如果您有深覆合的困扰，请务必咨询专业的正畸医生，制定最适合您的治疗计划。
