知的障害等級 是什么？
知的障害等級（ちてきしょうがいとうきゅう）是日本用于评估和划分智力障碍者残疾程度的一套标准。它不是对智力障碍本身的诊断，而是基于诊断结果，进一步衡量个体在日常生活、社会适应、沟通、学习、工作等方面的能力，以便确定其所需的支援程度和可以获得的福利服务。简单来说，它是对智力障碍“程度”的一种量化或分类。
这个等级体系通常与日本为智力障碍者发放的療育手帳（りょういくてちょう）制度紧密关联。療育手帳是一种证明智力障碍身份和程度的证件，持有者可以凭此享受各种专门的支援和福利。而知的障害等級，就是印在療育手帳上，表明残疾严重程度的标识。
与诊断的区别
需要强调的是，知的障害等級判定与智力障碍的医学诊断是不同的过程。医学诊断确认是否存在智力障碍，通常由医生依据国际疾病分类（ICD）或精神障碍诊断与统计手册（DSM）的标准进行。而等级判定是在诊断确定的基础上，由专门的机构（如儿童咨询所或更生咨询所）通过更全面的评估来完成，目的是为了社会福利和支援服务的提供。
为什么要判定 知的障害等級？
判定知的障害等級的核心目的是为了确保智力障碍者能够获得与其障碍程度相匹配的、必要的支援和福祉服务。这个等级是连接个体需求与社会支援体系的桥梁。
- 提供个性化支援： 不同等级的智力障碍者在能力和需求上存在显著差异。明确等级有助于政府、教育机构、福利服务机构了解个体的具体困难，从而提供更具针对性的教育计划、生活介护、就业辅导等。
- 享受社会福利： 知的障害等級是申请各种公共福利和服务的主要依据，例如：
- 残疾津贴或补贴（障害年金、特別障害者手当等）
- 医疗费用的减免
- 交通费用的优惠
- 税金减免
- 特殊教育学校或班级的入学资格
- 日间服务、短期入所、居家介护等福利服务
- 就业支援服务（如障碍者职业中心的支持）
- 监护制度的利用便利
等级越高（通常表示障碍越重），往往能获得的支援种类和强度也越多。
- 促进社会理解与融合： 虽然主要目的是提供支援，但等级标识也有助于学校、社区、企业等了解个体可能需要的特殊配虑，促进接纳和融合。
通过明确划分等级，制度试图克服“一刀切”的问题，使得有限的社会资源能够更有效地分配给真正需要帮助的群体，并确保支援的有效性。
知的障害等級 有多少个等级？具体如何划分？
这一点是理解日本知的障害等級体系的一个重要且复杂之处：日本全国并没有一个统一的、标准的等级名称和划分系统。具体的等级名称和数量因不同都道府县或指定都市而异。
尽管存在地域差异，但划分的基本依据是相似的，主要包括：
- 智力测试结果（IQ）： 这是判定智力障碍及其程度的核心指标之一。
- 社会适应能力评估： 这是另一个极其重要的评估维度，考察个体在概念技能（语言、读写、金钱、时间等）、社会技能（人际交往、规则遵守、自我管理等）和实践技能（日常生活自理、职业技能、安全等）方面的表现。
判定机构会综合考虑这两方面的评估结果以及其他相关信息（如病史、成长过程、家庭环境等）来确定最终等级。
常见的等级划分示例（请注意这并非全国统一标准）：
以下列举一些在不同地区可能采用的等级名称和大致的划分标准，以帮助理解：
- 三等级制：
- 重度 (じゅうど / Heavy)： 通常对应IQ较低（例如35以下），社会适应能力差，日常生活需要广泛的支持。
- 中度 (ちゅうど / Moderate)： 通常对应IQ在35-50左右，社会适应能力有一定障碍，需要中等程度的支持。
- 軽度 (けいど / Light)： 通常对应IQ在50-70左右，社会适应能力存在轻微障碍，在适当支持下可以学习和工作。
- 两等级制（A/B）：
- A (通常对应重度或中重度)： 需要较多或广泛的支持。
- B (通常对应中度或轻度)： 需要中等或轻度支持。
- 四等级制（A1/A2/B1/B2 或 1级到4级）：
- A1 / 1级 (最重度)： IQ极低，适应能力极差，需要持续的、全面的支持。
- A2 / 2级 (重度)： IQ较低，适应能力差，需要广泛的支持。
- B1 / 3级 (中度)： IQ中等偏低，适应能力有障碍，需要中等支持。
- B2 / 4级 (轻度/边缘)： IQ接近正常范围下限或轻微低于，适应能力存在轻微障碍，在适当指导下可独立生活和工作。
重要提示：具体的IQ分数和适应能力表现与等级的对应关系，以及等级的正式名称，请务必查询您所在都道府县或指定都市的官方信息。療育手帳制度的负责部门通常是儿童咨询所（针对18岁以下）或知的障害者更生相談所（针对18岁及以上）。
在哪里申请 知的障害等級 判定？
申请知的障害等級判定（即申请療育手帳）的窗口通常设在以下机构：
- 居住地的市区町村役場（市、区、町、村政府办公厅）： 通常是第一个咨询和提交申请书的地方。他们会引导你到负责的判定机构。
- 儿童咨询所（児童相談所）： 主要负责18岁以下儿童的智力障碍判定和療育手帳发放。
- 知的障害者更生相談所： 主要负责18岁及以上成年人的智力障碍判定和療育手帳发放。
申请流程通常是从您居住地的市区町村役場开始咨询，然后根据年龄会被引导到相应的儿童咨询所或更生相談所进行具体的判定流程。
如何申请和判定 知的障害等級？
申请和判定知的障害等級是一个多步骤的过程，需要申请人（或其监护人）积极配合。
- 咨询与申请：
- 首先到居住地的市区町村役場或直接联系儿童咨询所/更生相談所进行咨询，了解申请流程、所需材料以及判定标准。
- 提交申请书。申请书可以在役场或咨询所获取，有时也可以从其网站下载。
- 同时可能需要提交户口证明、居住证明等基本材料。
- 材料准备：
- 需要准备由医生出具的诊断证明书，证明存在智力障碍。
- 提交成长过程的详细记录（发育史、就学情况、生活习惯、行为表现等），这对于判定社会适应能力至关重要。家长或监护人需要详细填写问卷或接受访谈。
- 如果之前接受过智力或发育评估，可以提交相关报告作为参考。
- 判定机构的评估（核心步骤）：
- 申请提交后，判定机构（儿童咨询所或更生相談所）会安排评估。
- 心理测试： 通常会由心理专业人士进行智力测试（如WISC、WAIS等），以测定IQ。
- 适应行为评估： 通过访谈（与本人、家长、老师等）、观察、问卷等方式，评估个体在日常生活、社交、沟通、自理、学校/工作表现等方面的实际能力。
- 面谈： 判定机构的工作人员（如判定医生、心理司、社会福祉司等）会与本人及监护人进行面谈，深入了解情况。
- 综合判定：
判定机构会综合考虑医生诊断、心理测试结果、适应行为评估、成长过程记录以及面谈情况，由判定会议或判定医生等专业人员共同决定智力障碍的等级。
- 结果通知与手帳发放：
判定结果会通过邮寄等方式通知申请人。如果判定符合条件并发放療育手帳，通常会通知到役场，然后由役场或咨询所发放手帳。手帳上会明确记载等级。
判定后的相关事项
领取与使用療育手帳
获得療育手帳后，请妥善保管。在申请各种支援和服务时，需要出示此手帳。手帳上记载的等级是享受福利待遇的重要凭证。
不同等级对应的支援与福利差异
如前所述，等级直接关系到可以获得的支援种类和力度。例如：
- 介护服务： 重度障碍者可能需要更长时间或更高频率的居家介护、短期入所服务。
- 津贴： 特定津贴可能有等级要求，如特別障害者手当通常要求重度或更重程度。
- 公共交通优惠： 通常重度等级的持有者及其介助者都能享受优惠，中度或轻度可能只有本人享受。
- 就业支援： 不同等级的智力障碍者可能被引导到不同类型的就业机构或支持体系（如A型、B型事业所）。
- 税金减免： 不同等级对应不同的税金扣除额度。
具体的福利内容和申请方法因地区和制度而异，请向市区町村役场的福祉窗口咨询。
关于再判定（重新评估）
知的障害等級并非终身不变，尤其对于儿童。随着年龄增长、接受教育和训练、环境变化，个体的能力可能会发生变化。因此，療育手帳通常会设定一个下次判定的时期（例如几年后）。
- 定期再判定： 在手帳上记载的下次判定时期到来前，需要重新申请判定。
- 主动申请再判定： 如果在下次判定时期到来前，智力或适应能力发生了显著变化（无论是进步还是退步），可以主动联系咨询所申请再判定。
- 再判定的过程： 类似于初次判定，会重新进行评估（心理测试、适应行为评估等），根据结果确定是否需要更改等级。
对判定结果不服怎么办？
如果您对判定结果有异议，认为等级不符合实际情况，可以提出不服申诉（不服申し立て）。申诉的程序和期限通常在判定结果通知书中会说明，或者可以向判定机构或市区町村役场咨询具体方法。不服申诉会由更高级别或独立的审查机构进行复核。
总而言之，知的障害等級是日本福祉体系中为智力障碍者提供针对性支援和服务的重要工具。它不是一个简单的标签，而是通过综合评估反映个体需求程度的标识，与持有者能够获得的各种社会福利和支持紧密相连。了解其判定流程、等级划分的特点以及相关权利义务，对于智力障碍者本人及其家庭来说至关重要。