【pms是什么】理解经前期综合征
经前期综合征（PMS），是许多处于生育年龄的女性在月经来潮前大约一周至两周内经历的一系列身体和情绪症状的总称。这些症状通常在月经开始后不久自行消失，但其强度和表现因人而异。
理解 PMS 的关键在于认识到它是一个与月经周期密切相关的、可识别的健康状况，其症状会规律性地在周期的特定阶段出现，并在其他阶段缓解。
经前期综合征有哪些常见的症状？
PMS 的症状多种多样，且个体差异很大，但通常可以分为两大类：
身体症状
- 乳房胀痛或触痛： 这是最常见的身体症状之一，感觉乳房沉重、胀满或一碰就痛。
- 腹胀和体重暂时增加： 由于体内液体潴留导致腹部膨胀感和磅秤上的数字略微上升。
- 头痛： 可能是紧张性头痛，也可能诱发偏头痛。
- 肌肉或关节疼痛： 全身感到酸痛、僵硬或不适。
- 疲劳或精力不足： 感觉非常累，即使休息也难以恢复精力。
- 睡眠障碍： 包括难以入睡、睡眠不深、容易醒来或感觉睡眠不足。
- 胃肠道问题： 如便秘、腹泻、腹部绞痛或恶心。
- 皮肤问题： 如痤疮（痘痘）加重或爆发。
- 食欲改变： 特别渴望某些食物，尤其是甜食、巧克力或咸味零食。
情绪和行为症状
- 情绪波动： 情绪像过山车一样，可能突然从平静变为悲伤、易怒或焦虑。
- 易怒、烦躁或敌意： 对小事难以忍受，容易发脾气，甚至对亲近的人产生敌意。
- 抑郁情绪： 感到悲伤、绝望、空虚或对平时喜欢的事情失去兴趣。
- 焦虑或紧张感： 心神不宁，感到担忧或无法放松。
- 注意力难以集中： 感觉思绪混乱，难以专注工作或学习。
- 健忘： 感觉记忆力下降或容易遗忘事情。
- 社交退缩： 不想参加社交活动，更愿意独处。
- 哭泣： 即使没有特别原因也可能突然想哭。
什么是经前期烦躁障碍（PMDD）？它和 PMS 有什么关系？
经前期烦躁障碍（PMDD）是 PMS 的一种更严重、更具破坏性的形式。虽然两者都与月经周期相关，并在月经前出现症状，但 PMDD 的情绪症状远比典型的 PMS 强烈。
PMDD 的核心特征是严重的情绪症状，如极度易怒、焦虑、抑郁、情绪失控和绝望感，这些症状对患者的日常生活、工作能力和人际关系造成显著的负面影响，甚至可能影响到心理健康和安全。PMDD 被认为是一种需要临床诊断和治疗的独立障碍，而不是简单的“重度 PMS”。它影响的女性比例低于 PMS，但其痛苦程度更高。
PMS 通常在什么时候发生？有多常见？严重程度如何？
什么时候发生？ PMS 症状的出现有非常规律的时间模式。它们几乎总是在排卵后（通常是月经来潮前大约 5-10 天）开始出现，并在月经开始后的 1-2 天内迅速减轻或完全消失。在月经期剩余时间和月经后的卵泡期，患者通常没有任何 PMS 相关症状。
有多常见？ 估计有高达 75% 的处于生育年龄的女性在其一生中的某个阶段经历过某种形式的 PMS 症状。这意味着 PMS 是一个非常普遍的现象。
严重程度如何？ PMS 的严重程度差异很大。
- 大多数女性（约 50%）经历的是轻度到中度的 PMS 症状，这些症状虽然令人不适，但通常不会严重影响她们的日常生活、工作或社交活动。通过简单的生活方式调整可能就能得到缓解。
- 约有 20%-30% 的女性症状较为严重，会明显干扰她们的工作、学习、社交活动或人际关系，可能需要医疗干预。
- 而患有 PMDD 的女性比例较低（约 3%-8%），但她们的症状最为严重和破坏性，通常需要积极的医疗治疗。
为什么会发生 PMS？有哪些可能的原因或促成因素？
PMS 的确切单一原因尚不完全清楚，但医学界普遍认为它与月经周期中正常的激素水平波动以及大脑对这些波动的反应异常有关。
- 激素波动： 在月经周期的黄体期（排卵后至月经前），卵巢分泌的雌激素和孕酮水平会发生显著变化。虽然大多数女性都能适应这种变化，但一些女性可能对这些正常的激素波动特别敏感，导致症状的出现。
- 大脑化学物质的变化： 血清素（Serotonin）是一种重要的神经递质，它在大脑中调节情绪、睡眠、食欲和痛感。研究表明，在月经前，女性大脑中的血清素活性可能降低，这被认为是导致 PMS，尤其是情绪症状（如易怒、抑郁、焦虑）的关键因素之一。GABA 等其他神经递质的变化也可能有关。
- 维生素和矿物质缺乏： 一些营养素的不足可能与 PMS 症状加重有关，特别是钙、镁和维生素 B6。
- 生活方式因素：
- 压力： 高压力水平可能使 PMS 症状更加明显或难以应对。
- 饮食： 高糖、高盐、高咖啡因、高脂肪的饮食可能加重腹胀、水肿、情绪波动和疲劳。
- 缺乏运动： 规律的体育活动有助于缓解 PMS 症状。
- 睡眠不足： 睡眠质量差或时间不足会加剧疲劳和情绪问题。
- 吸烟和饮酒： 可能对激素水平和整体健康产生负面影响，加重 PMS。
- 遗传因素： 如果母亲或其他家族女性成员有严重的 PMS 或 PMDD，个体患病的风险可能更高，这表明遗传因素可能在其中起作用。
重要的是，PMS 并非“想出来的”或“情绪不稳定”，它是一种有生理基础的健康状况。
PMS 如何诊断？需要做哪些检查？
诊断 PMS 没有单项特异性的血液检查、影像学检查或其他实验室测试可以直接确诊。PMS 的诊断主要基于临床评估，特别是患者详细的症状描述和症状与月经周期关联的时间模式。
核心诊断方法：症状记录（Symptom Charting）： 这是诊断 PMS 最重要、最有效的方法。医生通常会要求怀疑患有 PMS 的女性进行为期至少两个月经周期的详细症状记录。记录的内容应包括：
- 每天出现的具体症状（身体和情绪）。
- 每个症状的严重程度（例如，使用 1-10 的评分量表，或分为轻度、中度、重度）。
- 出现症状的日期。
- 症状消失的日期。
- 月经开始和结束的日期。
通过这份症状记录，医生可以清晰地看到症状是否规律地在月经来潮前的特定时期出现，并在月经开始后迅速缓解或消失，这是诊断 PMS 的关键特征。同时，症状必须足够严重，明显干扰了患者的日常生活、工作、学习或人际关系。
体格检查和排除其他疾病： 医生会进行全面的体格检查和询问详细病史，以排除其他可能引起类似症状的潜在健康问题。这些疾病包括但不限于：
- 抑郁症或焦虑症（尽管 PMS/PMDD 可能与这些情绪障碍共存，但需要区分主要原因）
- 甲状腺功能异常（甲亢或甲减）
- 慢性疲劳综合征
- 肠易激综合征（IBS）
- 围绝经期症状（虽然症状有时相似，但发生在不同的人生阶段）
- 贫血
排除这些疾病有助于确保诊断的准确性，并制定恰当的治疗方案。
如何管理和治疗 PMS？有哪些方法？
PMS 的管理和治疗方法多种多样，旨在减轻症状，提高患者在月经前阶段的生活质量。治疗方法的选择取决于症状的类型、严重程度以及对患者生活的影响。
生活方式调整（通常是首选且非常有效的方法）
对于轻度到中度的 PMS，以及作为重度 PMS 或 PMDD 治疗的辅助手段，生活方式调整至关重要：
- 饮食： 减少或限制盐（减少水肿和腹胀）、咖啡因（减轻易怒、焦虑和睡眠问题）、酒精和高糖食物的摄入。增加复杂碳水化合物（全谷物、蔬菜、水果）和富含纤维的食物。确保摄入足够的钙、镁和维生素 B6。少量多餐可能有助于稳定血糖和情绪。
- 运动： 定期进行有氧运动，每周至少 150 分钟中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车。运动有助于缓解腹胀、改善情绪、减轻疲劳和改善睡眠。
- 压力管理： 学习并实践放松技巧，如深呼吸练习、冥想、瑜伽、太极或渐进性肌肉放松。花时间进行愉快的活动。
- 保证充足睡眠： 努力保持规律的睡眠时间表，每晚争取 7-9 小时的高质量睡眠。建立放松的睡前习惯。
- 戒烟： 吸烟可能加重 PMS 症状。
补充剂
一些女性通过服用某些补充剂获得了症状缓解，但在使用前最好咨询医生：
- 钙： 每天 1200 毫克的钙补充剂可能有助于减轻情绪症状和身体不适。
- 镁： 可能有助于缓解腹胀、乳房胀痛和情绪症状。
- 维生素 B6： 可能对缓解情绪症状有益，但过量可能导致神经问题。
- 月见草油 (Evening Primrose Oil)： 一些人认为对乳房胀痛和情绪症状有帮助，但证据不一致。
- 圣洁莓 (Chasteberry)： 是一种草药补充剂，一些研究表明它可能有助于缓解 PMS 症状，特别是乳房胀痛和情绪症状。
药物治疗（由医生开具）
对于中度到重度 PMS 或 PMDD，医生可能会考虑药物治疗：
- 非处方止痛药： 如布洛芬（Ibuprofen）或萘普生（Naproxen），可以帮助缓解头痛、肌肉疼痛和乳房胀痛。
- 利尿剂： 帮助身体排出多余液体，缓解腹胀和水肿（通常需要医生处方）。
- 口服避孕药： 特定的复方口服避孕药可以通过抑制排卵和稳定激素水平来显著缓解 PMS 症状，特别是包含屈螺酮的避孕药可能效果更佳。
- 抗抑郁药： 特别是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），被认为是治疗 PMDD 和严重 PMS 的一线药物。它们通过增加大脑中的血清素水平起作用，能显著改善情绪症状。SSRIs 可以每天服用，也可以仅在症状出现的黄体期服用。
- 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH Agonists）： 这是一类更强的药物，通过暂时停止卵巢功能来模拟绝经状态，从而消除月经周期相关的症状。通常只用于对其他治疗无效的严重 PMDD 病例，且通常短期使用，因为它可能引起类似更年期的副作用和骨密度下降的风险。
- 抗焦虑药： 如苯二氮卓类药物，有时用于短期缓解严重的焦虑或惊恐发作，但不作为长期治疗。
选择何种治疗方法，需要根据个体情况与医生共同讨论，权衡利弊。
什么时候应该去看医生？如何和医生沟通？
如果您认为自己可能有 PMS，并且症状已经严重到影响了您的日常生活、工作、学习、社交活动或人际关系，那么就应该去看医生。特别是如果您怀疑自己患有更严重的 PMDD，寻求专业评估和帮助至关重要。
如何和医生沟通：
- 提前准备： 在就诊前，尝试记录至少两个月的症状日志。这份日志是医生诊断 PMS 最重要的依据。详细记录症状类型、严重程度、出现和消失的日期以及月经开始的日期。
- 详细描述症状： 清晰地告诉医生您经历的症状是什么样的，它们的强度有多大，以及它们通常在何时出现和消失。
- 说明对生活的影响： 告诉医生这些症状如何具体影响您的日常生活，例如是否导致您请假、取消社交计划、与家人朋友发生冲突等。这有助于医生了解病情的严重程度。
- 提及您的担忧和期望： 告诉医生您对 PMS 的了解程度，您担心什么，以及您希望通过治疗达到什么效果。
- 询问治疗方案： 和医生讨论所有可能的治疗选项，包括生活方式改变、补充剂和药物治疗。询问每种方法的优缺点、可能的副作用以及预期效果。
- 不要犹豫提问： 如果对医生的诊断或治疗建议有任何不明白的地方，一定要提出来。确保您理解治疗计划的每一个步骤。
- 保持开放和诚实： 诚实地告诉医生您的症状、生活习惯以及任何其他可能相关的健康问题。
经前期综合征是一个常见的、可以管理甚至治疗的健康状况。寻求医疗帮助是改善症状、提高生活质量的重要一步。不要因为感到羞愧或认为症状“不严重”而独自忍受。
